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对老年患者及高血压患者安全

     无严重不良反应,且无高血压相关的不良反应可消除医生对该检查的担心,无需取消检查。

  一项研究发现,在接受荧光素血管造影检查时,老年患者和高血压患者中的不良反应发生率并不高于年轻患者。安特里大学医院NHS基金会的医学博士威斯姆·J.穆恩Wisam J Muen)及同事对接受眼底荧光素血管造影的358例患者所经历的不良反应作了分析,重点分析了高血压病人及老年患者的不良反应。

  据研究作者在Acta Ophthalmologica Scandianvica杂志上说,随着人口老龄化及糖尿病增多,荧光素血管造影检查越来越重要。然而,由于担心荧光素血管造影会出现不良反应和导致死亡,致使一些老年患者不能接受此项检查。穆恩医生对《眼外科新闻》说,对英国医学影像科室的调查表明,如果病人有高血压一些影像科就取消这类检查。

  “我们查阅文献后发现,没有有力的证据支持这种做法。”他在接受电话采访时说:“我们研究的目的就是要找出证据,消除没有根据的假设:荧光索在高血压患者中会引起不良反应。”

  无相关性

  病人年龄24—98岁,平均66岁。作者说,在病人到达后采集病史,并在荧光素血管造影前后20分钟分别测量脉搏和血压。纳入本研究的病人为无症状的高血压患者,并且无一例因为年龄被取消检查。在室温下给病人快速注射5mL20%的荧光素。并观察病人1小时,以监测不良反应。研究人员发现,总不良反应率为11.2%。主要为恶心(80%)。无过敏或心脏停搏发生。研究结果表明.不良反应平均发生时间为3分钟,持续时问为9分钟。收缩期或舒张期高血压不会增加不良反应风险。摒研究作者说。和那些收缩压低于160 mmHg的患者相比,基础收缩压高于160mm Hg的患者发生不良反应的可能性显著降低(P=.04)。研究人员没有发现不良反应与年龄之间具有统计学相关性。作者总结说:“因此,不能仅仅因为病人有高血压或高龄,就拒绝其接受一项重要的诊断力法。而该方法可能提高他们的生活质量。”

  教育问题

  穆恩医生告诉OSN说,医生取消病人的荧光素血管造影后,病人可能会耽误很长时间才能最后进行此项检查,这常常是因为缺乏标准指导方针。他补充说,对这一检查最担心的是那些年轻的眼科医生。“我发现多数是低年资眼科医生。”

  穆恩医生说,在荧光素血管造影培训课上,常发现这些眼科医生取消病人检查的原因与荧光素钠没有关系。他说:“我们在利物浦开办了一个荧光素血管造影培训班。我们发现参加课程的低年资眼科医生一旦发现病人对甲壳类动物或碘过敏,他们就取消对病人的检查,而事实上荧光素钠和这些东西没有联系,所以这里有一个教育的问题,需要强调,对荧光素钠过敏是该项检查的唯一绝对禁忌症。”

  穆恩医生指出,医院应时刻做好安全措施准备,以防意外发生。他说:“我们确实应该谨慎,我们建议应该有医生,或经过临床培训的医护人员可以实施抢救治疗,并时刻有复苏设备待命。”   

 

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